Nemocnice vyhodila 12 zdravotních sester a nahradila je umělou inteligencí. Jedna tam pracovala 40 let

Newyorská nemocnice Montefiore v Bronxu zrušila celý tým sester, které posuzovaly dokumentaci pro pojišťovny. Jejich práci přebírá software.

Zdroj fotografie: Picryl

Dvanáct registrovaných zdravotních sester z oddělení takzvaného utilization review dostalo 28. května 2026 oznámení, že jejich pozice budou v červenci zrušeny. Nemocnice Montefiore Medical Center podle odborové organizace NYSNA přesouvá jejich agendu (čtení pacientské dokumentace, obhajobu medicínské nezbytnosti péče před pojišťovnami a řešení složitých případů kolem změn medikace nebo plánování propuštění) na systém podporovaný umělou inteligencí od společnosti Datavant. Nejdéle sloužící z propuštěných, Marilyn Shulerová, pracovala v Montefiore 39 let, tedy téměř čtyři dekády. Nejde o sci-fi scénu s robotem na oddělení. Jde o velmi konkrétní přesun administrativně-klinické práce ze zkušených sester na software a o ostrý spor, zda tím nemocnice porušila smlouvu, kterou s odbory podepsala jen několik měsíců předtím.

Co vlastně dělaly propuštěné sestry

Utilization review není papírování v běžném slova smyslu. Sestry na tomto oddělení procházely pacientské záznamy napříč kampusy Moses, Einstein a Weiler a sestavovaly argumentaci, proč má pojišťovna konkrétní péči uhradit. Posuzovaly, zda je hospitalizace medicínsky nezbytná, řešily komplikované situace kolem změn medikace a připravovaly podklady pro propuštění pacienta. Každý chybný úsudek mohl znamenat buď zamítnutou úhradu, nebo naopak prodlouženou hospitalizaci bez úhrady ze strany pojišťovny.

Marilyn Shulerová sama popsala, že její práce zahrnovala i citlivé případy, u nichž automatizovaný systém nemusí správně posoudit kontext, například při náhlé změně medikace nebo u pacientů s více diagnózami najednou. Zacházení s propuštěnými sestrami označila za „neuctivé“ a „zdrcující“.

Smlouva stará pět měsíců, a už ji porušili?

Časová osa je pro celý případ klíčová. V lednu 2026 sestry v Montefiore a dalších newyorských nemocnicích stávkovaly. V únoru 2026 ratifikovaly tříletou kolektivní smlouvu, kterou NYSNA veřejně prezentovala jako historicky první kontrakt obsahující ochranu proti nahrazení pracovníků umělou inteligencí. O pouhé tři měsíce později, 28. května, přišlo 45denní oznámení o zrušení celého týmu utilization review.

Odbory tvrdí, že jde o přímé porušení čerstvě vyjednané dohody. Americký Národní úřad pro pracovní vztahy (NLRB) přitom obecně stanoví, že zaměstnavatel nesmí během trvání kolektivní smlouvy jednostranně měnit podmínky práce bez splnění zákonných povinností vůči odborům. Přesné znění ochranné klauzule proti AI z montefiorské smlouvy ale veřejně dostupné není a právě na jejím výkladu celý spor stojí.

Nemocnice se k propouštění konkrétně nevyjádřila. Její senior viceprezident Joe Solmonese podle deníku The Guardian označil tvrzení odborů za „nepřesná a zavádějící“ a celou změnu popsal jako „neklinický program zahrnující papírování“. Zároveň uvedl, že Montefiore investuje do nových technologií s cílem zlepšit péči o pacienty a jejich výsledky. Detailnější komentář odmítl.

Co ten software vlastně umí, a co ne

Datavant na svých oficiálních stránkách popisuje platformu jako nástroj pro automatizované pracovní postupy řízené umělou inteligencí, zahrnující vyhledávání relevantních záznamů, revizi dokumentace, podporu kódování a víceúrovňovou kontrolu kvality. Přesná konfigurace nasazená v Montefiore veřejně popsána není.

Podstatné je, co odborná literatura říká o spolehlivosti podobných systémů. Systematický přehled publikovaný v roce 2026 na PubMed upozorňuje, že samotné automatické metriky nestačí k posouzení kvality klinických poznámek generovaných umělou inteligencí, a doporučuje víceúrovňové hodnocení včetně cílené lidské kontroly. Jinými slovy, i akademická komunita stále počítá s tím, že člověk musí výstupy AI kontrolovat, zvlášť tam, kde dokumentace přímo ovlivňuje úhradu péče nebo rozhodnutí o dalším léčebném postupu.

Montefiore přitom nesáhlo po AI poprvé. Už v prosinci 2024 nemocnice veřejně oznámila nasazení DAX Copilot od Microsoftu pro lékařskou dokumentaci s cílem snížit administrativní zátěž lékařů. Propouštění sester z utilization review tak nezapadá do vakua, ale do širší strategie automatizace dokumentačních procesů.

Může se to stát i v Česku?

Plošné nahrazení sester u lůžka je u nás krátkodobě nepravděpodobné. Ministerstvo zdravotnictví samo v červenci 2025 mluvilo o dlouhodobém nedostatku nelékařských zdravotnických profesí a o nutnosti plánovat personální kapacity na pět až deset let dopředu. Všeobecná sestra je navíc podle české legislativy regulovanou profesí s přesně vymezenou odbornou způsobilostí.

Reálnější scénář představuje tlak na automatizaci dokumentačních, komunikačních a pojišťovacích agend, tedy přesně toho typu práce, o který jde v Montefiore. Český zákoník práce přitom technologickou reorganizaci zná: zaměstnavatel může dát výpověď pro nadbytečnost při organizační nebo technické změně, musí ale dodržet zákonný postup. Evropský AI Act navíc u vysoce rizikových systémů na pracovišti ukládá povinnost informovat zástupce zaměstnanců.

Explicitní „anti-AI klauzule“ v českých zdravotnických kolektivních smlouvách ale veřejně dohledány nejsou. Právě proto je montefiorský případ tak sledovaný: ukazuje, že i tam, kde si odbory podobnou ochranu vyjednaly, může být její výklad předmětem sporu.

Případ dvanácti sester z Bronxu není příběhem o tom, že umělá inteligence už umí plnohodnotně zastoupit zdravotní sestru. Je to příběh o tom, jak rychle může management přeznačit klinický úsudek na „papírování“ a jak málo stačí k tomu, aby čtyři dekády zkušeností skončily ve 45denní výpovědní lhůtě.